Desfecho da gravidez em portadoras de esclerodermia difusa e limitada / Pregnancy outcome in patients with diffuse and limited scleroderma

OBJETIVO: verificar se existe diferença no número de abortamentos e recém-nascidos (RN) de baixo peso entre as pacientes com esclerodermia (SSc) se comparadas com as mulheres sem a doença entre as formas da doença e quando a manifestação da SSc ocorre antes ou após a gestação. MÉTODOS: foram incluídas 26 pacientes com SSc. Os casos foram analisados quanto ao número de gestações, abortamentos, peso ao nascer e sexo dos filhos, correlacionando-se com a forma da doença e a relação temporal do diagnóstico com a gestação. As pacientes não haviam feito uso de medicações que interferissem na gestação, nem apresentavam outra doença. Para controle foram incluídas 26 mulheres saudáveis, sem doenças que alterassem o curso da gestação, pareadas para nível socioeconômico e idade. Para estudo estatístico foram feitas tabelas de freqüência, de contingência e empregados os testes de Fisher, chi2 e Mann-Whitney. RESULTADOS: entre as pacientes com SSc, houve 96 gestações com 13,5 por cento (n=13) de abortamentos. No grupo controle, 94 gestações com 9,6 por cento (n=9) de abortamentos. Não houve diferença quanto ao número de RN de baixo peso nestes dois grupos (n=8 e controles, n=6, com p=0,54) e tampouco entre o número de abortos (p=0,46). Entretanto, o número de RN de baixo peso foi significativamente maior entre os casos com a forma difusa da doença (forma difusa, n=4 e limitada, n=4, com p=0,04) e em pacientes que engravidaram após o diagnóstico estabelecido de SSc (37,5 por cento em mulheres sabidamente doentes e 6,7 por cento em mulheres que engravidaram antes de adoecer, com p=0,03). O número de RN masculinos foi maior no grupo das SSc (p=0,002). CONCLUSÕES: as mulheres portadoras de SSc apresentam um número maior de RN de baixo peso na forma difusa da doença e quando a gravidez se estabelece após o diagnóstico clínico da doença.

Efeitos fetais e neonatais do uso de nicotina e de crack durante a gestação / Fetal and neonatal adverse effects of nicotine use and of crack during prenatal

Este trabalho visa, através de revisão da literatura, enfatizar os efeitos adversos fetais e neonatais do uso de nicotina e de crack durante o pré-natal. Mostra as consequências comuns a estas substâncias tóxicas, tais como crescimento intra-uterino restrito, baixo peso ao nascimento, parto prematuro, abortamento espontâneo e malformações congênitas. Destaca-se também a síndrome da morte súbita do lactente e a síndrome do bebê crack, causadas pela nicotina e pelo crack, respectivamente.

This work seeks, through literature revision, to emphasize the fetal and neonatal adverse effects of the nicotine use and of crack during the prenatal. It shows the consequences common to these poisonous substances, such as: growth intrauterine restricted, low weight to the birth, premature birth, spontaneous abortion and congenital malformations. This work also stands out the syndrome of the sudden death of the infant and the syndrome baby crack, caused by the nicotine and for the crack, respectively.

Disfunção erétil em diabetes mellitus / Erectile dysfunction in diabetes mellitus

A disfunção erétil (DE) é um problema comum na prática médica geral, com prevalência aumentada nos portadores de diabetes mellitus (DM). A DE consiste na incapacidade de se atingir e manter a ereção por tempo suficiente para o desenvolvimento de atividade sexual satisfatória. Sabendo-se que a ereção peniana advém predominantemente de um evento neurovascular, a DE no paciente com DM deve-se à insuficiência arterial, alteração do mecanismo veno-oclusivo e neuropatia autonômica, condições estas isoladas ou em associação. A maioria dos trabalhos relata que a DE é observada em 25 por cento a 75 por cento dos pacientes com DM. Há controvérsias quanto a faixa etária do portador de DM, a duração e a evolução do DM interferirem ou não na gênese da DE. O controle glicêmico é um fator fortemente associado com a prevalência de DE, sendo que a elevação dos níveis plasmáticos de hemoglobina glicosada é diretamente proporcional à DE, por aumentar a prevalência de neuropatia periférica. A associação do DM com outros fatores de risco e com outras co-morbidades deve alertar os médicos quanto à especial atenção requerida por este problema durante as consultas.

Laqueadura e reversäo: análise de 21 casos / Tubal sterilization and reversal: analysis of 21 cases

A laqueadura tornou-se um dos mais populares métodos contraceptivos. Como conseqüência, o arrependimento e a solicitação de reversão desta cirurgia vêm crescendo significativamente. Os autores verificaram que a idade média em que foi realizada a laqueadura foi de 24 ñ 3,6 anos, e que 81 por cento das pacientes tinham mais de três filhos. Na maioria dos casos a esterilização aconteceu na cesariana (47,6 por cento), e em cerca de 42,9 por cento, algum tempo após o parto normal. O principal motivo que levou a esta cirurgia foi o desejo de não ter mais filhos (28,6 por cento), associado a maus-tratos, dificuldade financeira, efeito colateral da pílula e incentivo do parceiro, perfazendo 66,7 por cento. O perfil epidemiológico da maioria destas pacientes caracterizou-se por idade superior à do seu parceiro (47,6 por cento) e igualdade quanto ao grau de escolaridade (47,6 por cento). A combinação de esterilização em pacientes muito jovens com a ocorrência de novo matrimônio tornou-se a principal razão que levou à procura pela reversão da ligação tubária. O estudo visa mostrar os motivos que levaram 21 pacientes a solicitarem a laqueadura e posteriormente a buscarem a salpingoplastia, para a sua reversão